• 1. Informations générales

  •  -  - Pick a Date
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  • 2. Informations concernant les personnes

  • Prière de remplir tous les champs correctement.  Remplissez ici les données des personnes qui séjourneront à l'hôtel:

  • 2.1 Personne 1

  • 2.1.1 À côté de mon séjour, je souhaite:

  • 2.1.2 Type d’intervention ou traitement médical précédent le séjour:

  • 2.2 Mon bilan des soins: Le questionnaire ci-dessous doit être transmis au médecin avec votre dossier médical lors de la première consultation

  • La demande doit être accompagnée de toutes les données médicales (votre médecin traitant peut vous les fournir)


  • 2.3 Personne accompagnante si applicable


  •

  • 2.3.1 À côté de le séjour, l'accompagnante souhaite:

  • 2.3.2 Type d’intervention ou traitement médical précédent le séjour:

  • 2.4 Bilan des soins de l'accompagnant: Le questionnaire ci-dessous doit être transmis au médecin avec votre dossier médical lors de la première consultation

  • La demande doit être accompagnée de toutes les données médicales (votre médecin traitant peut vous les fournir)


  • 3. Les soins à domicile ?

  • Si vous souhaitez du traitement (kinésithérapie, logopédie...), vous recevrez un bulletin de demande du responsable de l’admission des patients. Veuillez le faire remplir par le médecin traitant et restez disponible trois jours avant l’hospitalisation, afin que vous puissiez consulter un médecin.

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